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お仏壇などを出張回収に伺う住所（ご依頼の方は必須。お見積り依頼の方は市町村名まで必須）

搬出場所について（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）

搬出場所

搬出場所を選んでください 一戸建 マンション 団地 ハイツ・アパート 長屋

エレベーター

有　　 無　

階数：お仏壇は何階に置かれていますか

階数を選んでください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10階以上

車の駐車スペース

玄関前に駐車可能　　 玄関前に駐車不可能　　 m先可

ご供養処分するものを選択して下さい（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）料金表はコチラ

お仏壇　（ 台数 1 2 3 4 5 6以上 台）（高さ cm ✕ 幅 cm）[高さは床面から天端まで]
お仏具　（ 式数 1 2 3 4 5 6以上 式）
お仏像　（ 体数 1 2 3 4 5 6以上 体）（木製又は金属製のもの）
掛け軸　（ 本数 1 2 3 4 5 6以上 本）
お位牌　（ 柱数 1 2 3 4 5 6以上 柱）
ご遺影　（ 枚数 1 2 3 4 5 6以上 枚）
過去帳　（ 冊数 1 2 3 4 5 6以上 冊）
お人形　（ 体数 1 2 3 4 5 6以上 体）
地蔵様　（ 体数 1 2 3 4 5 6以上 体）（高さ cm ✕ 幅 cm）
ほこら　（ 有り　　 無し　 ）（高さ cm ✕ 幅 cm ✕ 奥行き cm）
神　棚　（ 社数 1 2 3 4 5 6以上 社）
その他（下欄に、対象物と数量および、ご希望内容などをご記入ください）　

魂抜き・お性根抜きは必要ですか？（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）

必要　　 不要　

その他のお問合せ、ご質問、ご相談、上記に表示されていない案件等は下記にご自由にご記入下さい。

ご了承事項

ご供養をお申し込みの方は、必ず以下の内容をご了承の上、☑ をして下さい。（ご供養お申し込 みの方は必須）
お見積り依頼やお問い合せのみの方は☑ は不要です。

ご依頼される場合は、仏壇などの中の重要なものを必ずご自身で確認・保存してください。　
お位牌の俗名・戒名や過去帳の内容などは、必要な場合、ご自身で記録・保存してください。　
ご供養処分依頼後は、ご供養対象物の一切のご返還・ご弁済保証はできません。　
以上すべて了承いたしました。上記内容にてご供養の申込みをします。　

ありがとうございました。
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