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お坊さんが訪問する住所（ご依頼の方は必須。お見積り依頼の方は市町村名まで必須）

訪問場所について（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）

訪問場所

訪問場所を選んでください 一戸建 マンション 団地 ハイツ・アパート 長屋

エレベーター

有　　 無　

階数：お仏壇等のご供養対象物は何階に置かれていますか

階数を選んでください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10階以上

車の駐車スペース

玄関前に駐車可能　　 玄関前に駐車不可能　　 m先可

ご供養するものを選択して下さい（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）

お仏壇　（ 台数 1 2 3 4 5 6以上 台）（高さ cm ✕ 幅 cm）[高さは床面から天端まで]
お仏具　（ 式数 1 2 3 4 5 6以上 式）
ご本尊仏像　（ 体数 1 2 3 4 5 6以上 体）　 引き取り～お焚き上げを希望する　
ご本尊掛け軸　（ 本数 1 2 3 4 5 6以上 本）　 引き取り～お焚き上げを希望する　
お位牌　（ 柱数 1 2 3 4 5 6以上 柱）　 引き取り～お焚き上げを希望する　
ご遺影　（ 枚数 1 2 3 4 5 6以上 枚）　 引き取り～お焚き上げを希望する　
過去帳　（ 冊数 1 2 3 4 5 6以上 冊）　 引き取り～お焚き上げを希望する　
お人形　（ 体数 1 2 3 4 5 6以上 体）　 引き取り～お焚き上げを希望する　
地蔵様　（ 体数 1 2 3 4 5 6以上 体）（高さ cm ✕ 幅 cm）
その他　（下欄に、対象物と数量および、ご希望内容などをご記入ください）

その他のお問合せ、ご質問、ご相談、上記に表示されていない案件等は下記にご自由にご記入下さい。

ご了承事項

お坊さん訪問をお申込みの方は、必ず以下の内容をご了承の上、☑ をして下さい。
お見積り依頼やお問い合せのみの方は☑ は不要です。

どの宗派のお仏壇でもご供養依頼できますが、訪問するお坊さんの宗派は浄土宗となります。　
お位牌の俗名・戒名や過去帳の内容などは、必要な場合、ご自身で記録・保存してください。　
お位牌等の引き取り～お焚き上げをご希望の場合、対象物の一切のご返還・ご弁済保証はできません。　
以上すべて了承いたしました。上記内容にてお坊さん訪問ご供養の申込みをします。　

ありがとうございました。
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