お地蔵さまの、魂・お性根抜き（閉眼供養）〜ご供養じまいをいたします！ご供養じまい専門リセット

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お地蔵様の現設置場所の住所（引取りご依頼の方は必須。お見積り依頼の方は市町村名まで必須）

現在の設置場所について（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）

現在の設置場所

現在の設置場所を選んでください 個人私有地内（公共道路に面している） 個人私有地内（公共道路に面していない） 団地・マンション等敷地内 家屋内（一戸建・マンション等） その他

エレベーター（家屋内にある場合）

有　　 無　

階数（家屋内にある場合）

階数を選んでください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10階以上

車の駐車スペース

前に駐車可能　　 前に駐車不可能　　 m先可

ご供養じまいの対象物を選択して下さい（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）料金表はコチラ料金表はコチラ

お地蔵様　（ 体数 1 2 3 4 5 6以上 体）（高さ cm ✕ 幅 cm ✕ 奥行 cm）
２体以上ある場合は下記メモ欄へご記入ください
ほこら（上屋部分）　（ 有り　　 無し　 ）（高さ cm ✕ 幅 cm ✕ 奥行 cm）
メモ欄（下欄に、対象物と数量などをご記入ください）　

魂抜き・お性根抜きは必要ですか？（ご依頼の方とお見積り依頼の方は必須）

必要　　 不要　

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ご了承事項

ご供養をお申し込みの方は、必ず以下の内容をご了承の上、☑ をして下さい。（ご供養お申し込 みの方は必須）
お見積り依頼やお問い合せのみの方は☑ は不要です。

ご依頼される場合は、「ご依頼に関する了承事項」を事前に確認・了承いたします。　
ご供養じまい依頼後は、ご供養対象物の一切のご返還・ご弁済保証はできません。　
以上すべて了承いたしました。上記内容にてご供養の申込みをします。　

ありがとうございました。
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